不发烧就不用吃抗病毒药？得了新冠硬扛的致命风险是什么？

小编朋友王大姐这次感染新冠可算是长了教训，此前她从未「阳」过，格外小心的她一有风吹草动就查抗原，可结果全都阴性「一道杠」，但凶猛的症状仍让她措手不及，来看看她的记录：

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王大姐「扛」了几天病情越来越重，她不清楚何时该服用抗病毒药？到底该如何掌握用抗病毒药时机？都说尽早，可这个「早」是在刚不舒服时用还是出现发热后再用？还是一定要等到抗原二道杠了再用？……带着相同的疑问我们采访了西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科杨拴盈主任。

抗病毒药的使用72小时内是黄金期，没确定新冠之前应首先「对症用药」

抗病毒药物的「早用」到底该选在什么时机？杨主任回答我们，抗病毒药物尽早用，是指已明确诊断为新冠感染的患者在首次出现症状后的72小时内就开始使用抗病毒药，这是第一个「早」。但实际上该做到两个「早」，第二个「早」往往易被大家忽略，那便是尽早「对症用药」。

杨主任告诉我们，现在大家都知道72小时内使用抗新冠病毒特效药是救治「黄金期」。但我们最初出现症状时可能很轻微，比如嗓子痒、咽干咽疼、鼻塞、头疼及低烧等，这时可能无法区分是普通感冒还是感染新冠，但建议只要症状出现，即便没发烧都应第一时间使用对症治疗的药物，可选择中成药，也可使用对症的西药。

有些人在感染过程中查抗原始终都是阴性，以为自己没感染新冠，就什么药都不吃，其实这种做法是不妥当的。因为抗原的阳性敏感度其实不高，约为40%左右，许多人抗原一直阴性，但实质上核酸早就是阳性了。如果没有条件查核酸，不要硬扛，应尽快「对症用药之后再确定是否是新冠感染，如果确实感染了，72小时内用上抗病毒特效药，效果都不会太差。

拖三四天再用抗病毒药效果欠佳，「硬扛」对身体损害更大

小编身边也有早期使用抗病毒药和扛了几天后才用药的朋友，他们的感受差别很大。有的人即使大量喝水、充分休息，但扛了几天仍然无法自愈，反而病情加重，这个时候才开始用药，但效果却不佳，身体恢复也特别慢。这是什么原因呢？

杨主任告诉我们，人体感染病毒后实际上有个过程，首先病毒要与上呼吸道黏膜上一种叫「ACE2」的细胞受体结合后才能进入细胞，再进行病毒复制，发挥致病作用。最早期时，机体内合成的病毒量较小，也就是病毒载量小。我们查核酸时需要关注结果中的CT值，CT值越低说明病毒载量越大，CT值越高说明病毒载量越小。相对来讲，病毒载量大则易出现高热症状，容易出现炎症因子风暴，尤其是有基础病、免疫力低、老年人等脆弱人群，容易发展成重症。

以上脆弱人群如果检测到的核酸CT值较低，说明病毒进入人体后，复制非常活跃，如果这时不采取治疗，硬扛三两天，则可能病情越来越重，导致严重的病毒性肺炎，最终的治疗难度和，死亡率都会升高。

因此，「我个人非常不提倡感染新冠病毒后『硬扛』，在最初出现症状时就应及早对症治疗，再抗病毒治疗，早治疗早获益，没有病毒就没有损伤，病毒含量还在萌芽阶段时采取治疗见效更快。硬扛几天，反而是留给了病毒复制的充分时间，后期再治疗效果就一般了」

新冠抗原始终为阴性，但还是发高烧、咽疼，也不排除感染甲流

杨主任还告诉我们，如果新冠核酸、抗原均为阴性，但症状仍明显，比如发高烧、咽痛等，也不能排除甲流的感染，当前这个阶段甲流依然散发存在。

这个时候我们应该到医院去进行甲流抗原或核酸的检测，若确定是甲流感染，治疗上也应尽早，对症治疗的同时尽快开始抗甲流病毒治疗，并预防相关的并发症。

本周三（6月7日）晚7：00，我们邀请了复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“你的呼吸道防御功能够强吗？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！

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